Травматология в Ростове-на-Дону
Блокады суставов и пункция
Позвоночник и нервы
Сухожилия и связки
Часто задаваемые вопросы
Отзывы
Травматология в «СмартМед» — это амбулаторная помощь при боли в суставах, спине, сухожилиях и связках: лечебные блокады и пункция коленного сустава у травматолога-ортопеда. За один визит вы получаете осмотр врача, понятное объяснение причины боли и — если нет противопоказаний — процедуру, которая снимает боль и воспаление. Без госпитализации, очередей и долгого ожидания.
Боль в колене, плече, пояснице или пятке редко проходит «сама». Человек неделями пьёт обезболивающие, мажет мази, меняет походку, бережёт руку — а воспаление тем временем становится хроническим. Лечебная блокада работает иначе: препарат вводится точно в очаг — в сустав, к сухожилию или нервному корешку, — поэтому действует быстрее и в меньшей дозе, чем таблетки. Травматологи «СмартМед» сначала разбираются в причине боли, честно говорят, поможет ли блокада именно в вашем случае, и объясняют, что делать после неё, чтобы результат сохранился. Записаться к травматологу в Ростове-на-Дону можно по телефону или через форму на сайте, в том числе в день обращения.
Травматолог в Ростове-на-Дону: приём и лечение боли в «СмартМед»
Хороший приём травматолога начинается не с укола, а с вопросов. Когда и как появилась боль, была ли травма, что её усиливает, какие лекарства вы уже пробовали, есть ли хронические заболевания — диабет, гипертония, проблемы со свёртываемостью крови. Затем врач осматривает сустав или спину, проверяет объём движений, силу мышц и чувствительность. Только после этого становится ясно, нужна ли блокада и какая именно.
В «СмартМед» осмотр, решение о лечении и сама процедура проходят в одном кабинете и, как правило, в один день. Вы уходите не только с облегчением, но и с пониманием: что болит, почему и как не допустить повторения.
Когда стоит записаться к травматологу
- боль в колене, плече или тазобедренном суставе при ходьбе, подъёме по лестнице, по ночам;
- отёк сустава, чувство распирания, колено или локоть не сгибаются до конца;
- острая боль в шее, между лопатками или в пояснице, «прострел»;
- боль из спины отдаёт в руку или ногу, сопровождается онемением;
- боль в плече при подъёме руки, невозможно лежать на больном боку;
- боль в локте, когда берёте или поднимаете предметы;
- боль в запястье, у основания большого пальца, в мелких суставах кистей и стоп;
- онемение, покалывание, слабость в пальцах;
- острая боль в пятке при первых шагах утром, боль и припухлость в области ахиллова сухожилия;
- боль после растяжения, ушиба или перегрузки не проходит дольше 1–2 недель;
- таблетки и мази не помогают или их приходится принимать постоянно.
Что такое лечебная блокада и почему она помогает
Блокада — это не «обезболивающий укол на один раз». Врач вводит лекарство точно туда, где рождается боль: в полость сустава, к воспалённому сухожилию, в суставную сумку или к нервному корешку. Обычно в составе два компонента. Местный анестетик действует в первые минуты и «выключает» боль. Противовоспалительный препарат — чаще всего кортикостероид — включается в работу за 1–3 дня и гасит само воспаление; его эффект сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев.
Боль, мышечный спазм и воспаление поддерживают друг друга: чем сильнее болит, тем сильнее спазм и отёк, а от этого болит ещё больше. Блокада разрывает этот круг. При этом важно понимать: она снимает боль и воспаление, но не «чинит» хрящ или диск. Её задача — быстро вернуть возможность двигаться, спать и работать и дать тканям время восстановиться. Поэтому после процедуры врач обязательно обсуждает с вами, что делать дальше.
Блокады суставов и пункция коленного сустава
Это введение лекарственного препарата непосредственно в полость коленного, плечевого или тазобедренного сустава. Действующее вещество сразу попадает в очаг воспаления, поэтому работает быстрее и в меньшей дозе, чем таблетки: уменьшаются боль и отёк, суставу возвращается подвижность.
Блокаду назначают при обострении артроза, артритах, синовитах и последствиях травм — когда боль мешает ходить и спать и не уходит на фоне обычного лечения. Процедура проводится под местной анестезией: вы почувствуете укол и небольшое распирание внутри сустава.
Чтобы лечение было безопасным для хряща, в один и тот же сустав блокады делают не чаще 3–4 раз в год. Врач фиксирует каждую процедуру и следит за интервалами.
Блокады средних и мелких суставов
Высокоточное введение препарата в лучезапястный или голеностопный сустав, в суставы кистей и стоп. Процедура снимает локальную боль и отёк, помогает вернуть свободу движений и мелкую моторику — возможность застегнуть пуговицу, держать ручку, наступать на стопу без боли.
Показания — ревматоидный и подагрический артрит, остеоартроз мелких суставов, посттравматические изменения. При ревматоидном артрите и подагре блокада не заменяет основное лечение, а помогает быстро погасить обострение в конкретном суставе. Зона деликатная, поэтому инъекцию выполняют тонкой иглой после местной анестезии — неприятные ощущения минимальны.
Параартикулярные блокады
При параартикулярной блокаде препарат вводят не в сам сустав, а в окружающие его ткани — к связкам, сухожилиям и мышцам. Задача — прервать болевой импульс, снять рефлекторный мышечный спазм и улучшить местное кровообращение, чтобы ткани быстрее восстанавливались.
Метод подходит при периартритах, растяжениях, воспалении связок и хронической боли вокруг сустава, когда внутрисуставное введение не требуется. Частый пример — боль в плече, из-за которой невозможно поднять руку или лежать на боку. Инъекцию выполняют тонкими иглами с обезболиванием, поэтому переносится она комфортно.
Пункция коленного сустава
Малоинвазивная процедура: врач вводит иглу в полость сустава и удаляет избыток синовиальной жидкости или кровь. Давление внутри сустава падает — уходят распирание и острая боль, колено снова сгибается, а капсула сустава не перерастягивается.
Пункцию проводят при травмах, гемартрозе (скоплении крови в суставе), синовитах и артритах. По виду полученной жидкости врач уже во время процедуры уточняет причину отёка, а при показаниях через ту же иглу вводит лекарство — отдельный укол не нужен. Манипуляция выполняется в стерильных условиях под местной анестезией и занимает несколько минут.
Облегчение наступает сразу после удаления жидкости. Чтобы она не накопилась вновь, врач объяснит, как ограничить нагрузку в первые дни.
Блокады при боли в спине и защемлении нервов
Препарат вводят в ткани рядом с позвоночником — в зону выхода нервных корешков и спазмированных мышц. Блокада быстро «выключает» боль, расслабляет мышечный зажим, уменьшает отёк тканей и улучшает питание поражённого сегмента.
Метод применяют при выраженной боли на фоне остеохондроза, радикулита, протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Процедура выполняется на одном отделе — шейном, грудном или поясничном, в зависимости от того, где находится источник боли. Вы почувствуете укол и лёгкое онемение в зоне введения; облегчение обычно наступает в первые минуты.
Параневральная блокада с кортикостероидами
Введение сильного противовоспалительного гормонального препарата в ткани, окружающие ущемлённый нерв. Кортикостероид снимает отёк корешка и подавляет воспаление, а анестетик блокирует острую «простреливающую» боль, которая отдаёт в руку или ногу.
Блокаду назначают при тяжёлом корешковом синдроме на фоне грыжи диска или стеноза позвоночного канала, когда другие методы не помогают. Манипуляция требует высокой точности и выполняется под местной анестезией. Действие анестетика ощущается сразу, а эффект кортикостероида нарастает в течение нескольких дней и сохраняется длительно.
Блокада при туннельных нейропатиях
Туннельная нейропатия — это сдавление нерва в узком анатомическом канале. Самые частые варианты — синдром запястного (карпального) канала, при котором немеют и «покалывают» пальцы кисти, и синдром кубитального канала, когда страдают мизинец и безымянный палец.
Врач прицельно вводит препарат в канал рядом с нервом. Отёк тканей уменьшается, давление на нервный ствол снижается — уходят боль, онемение и «мурашки», возвращаются чувствительность и сила в пальцах. По ощущениям процедура сопоставима с обычным уколом.
Какая блокада нужна: как выбирает врач
Все три процедуры работают с болью, связанной с нервами, но решают разные задачи:
- паравертебральная блокада — при боли в самой спине или шее, связанной с мышечным спазмом и раздражением корешков: «заклинило» поясницу, невозможно повернуть голову;
- параневральная блокада с кортикостероидом — когда на первый план выходят воспаление и отёк конкретного корешка: боль «простреливает» по ходу нерва в ногу или руку, сопровождается онемением;
- блокада при туннельной нейропатии — если нерв сдавлен не у позвоночника, а в канале на конечности, например в области запястья или локтя.
Какой вариант подходит вам, врач определяет по результатам осмотра и имеющимся снимкам. Иногда оказывается, что блокада не требуется вовсе, — об этом вам тоже скажут прямо.
Блокады при воспалении сухожилий, связок и суставных сумок
Точечное введение гормонального противовоспалительного препарата в воспалённую околосуставную сумку (бурсит), к сухожилию (тендинит) или к месту его прикрепления к кости (энтезопатия). Глюкокортикоид оказывает мощное местное противовоспалительное действие: уменьшается отёк, уходит боль при движениях в руке или ноге.
Процедура показана при хронических перегрузках, спортивных и бытовых травмах конечностей. Сеанс занимает несколько минут и проводится с местным анестетиком. Препарат вводят рядом с сухожилием, а не в его толщу — это принципиально для безопасности. После блокады на 1–2 недели рекомендуется щадящий режим.
Блокада при эпикондилитах и стилоидитах
Эпикондилит — воспаление в месте прикрепления сухожилий в области локтя: «локоть теннисиста» (боль по наружной стороне) и «локоть гольфиста» (по внутренней). Стилоидит — похожий процесс в области лучезапястного сустава. Оба состояния возникают от однообразной нагрузки и встречаются не только у спортсменов, но и у тех, кто много работает руками или за компьютером.
Блокада с кортикостероидом разрывает порочный круг «боль — спазм — воспаление», снимает локальное мышечное напряжение и восстанавливает функцию руки. Её назначают при выраженной боли, которая мешает удерживать предметы и сгибать руку. Инъекция делается в плотные ткани, поэтому может быть чувствительной, но дискомфорт длится несколько секунд и смягчается анестетиком.
Чтобы боль не вернулась, после блокады важно на время разгрузить руку — врач расскажет, как именно.
Блокада при пяточной шпоре и ахиллобурсите
«Пяточная шпора» — бытовое название плантарного фасциита, воспаления подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточной кости. Типичный признак — острая «гвоздевая» боль в пятке при первых шагах утром. Ахиллобурсит — воспаление слизистой сумки рядом с ахилловым сухожилием, при котором болит и припухает задняя поверхность пятки.
Врач вводит противовоспалительный гормональный препарат с анестетиком в зону воспаления: при фасциите — к месту прикрепления фасции, при ахиллобурсите — в воспалённую сумку, а не в само сухожилие. Боль и отёк уменьшаются, на ногу снова можно наступать. Блокаду назначают, когда консервативное лечение не помогло. Область стопы чувствительна, поэтому процедуру всегда проводят с обезболиванием.
Как проходит приём травматолога и блокада в «СмартМед»
- Запись. Выберите удобный день и время по телефону или через форму на сайте. Администратор подскажет, что взять с собой.
- Беседа и осмотр. Врач уточняет жалобы, обстоятельства травмы или начала боли, хронические заболевания и принимаемые лекарства. Затем осматривает сустав или спину, проверяет объём движений, силу и чувствительность, изучает ваши снимки.
- Решение о лечении. Врач объясняет, какая блокада показана, что будет введено, чего ожидать и какие есть альтернативы. Процедура проводится только с вашего согласия.
- Процедура. Кожу обрабатывают антисептиком, используют одноразовые стерильные иглы и шприцы. Сначала — местная анестезия, затем введение препарата. Всё занимает несколько минут.
- Наблюдение и рекомендации. Некоторое время после процедуры вы остаётесь под наблюдением. Врач рассказывает, как вести себя в ближайшие дни, и говорит, нужен ли повторный визит.
Специальной подготовки не требуется, приходить натощак не нужно. Возьмите с собой снимки и заключения — рентген, МРТ, УЗИ, выписки, если они есть, а также список лекарств, которые принимаете постоянно. Обязательно сообщите врачу об аллергии на препараты, сахарном диабете, приёме средств, разжижающих кровь, о беременности. Наденьте свободную одежду, которая позволяет легко открыть больной сустав. Если возможна блокада в области позвоночника или нерва, лучше приехать не за рулём: после неё бывают временное онемение и слабость.
Если вы боитесь уколов
Страх перед «уколом в сустав» — одна из главных причин, по которой люди месяцами терпят боль. На деле большинство пациентов после процедуры говорят: «И это всё?» Врач использует тонкие иглы и местную анестезию, предупреждает о каждом действии и не торопится. Если вам тревожно или вы плохо переносите инъекции, скажите об этом в начале приёма — это нормально, и мы это учтём.
После процедуры: что нормально, а что нет
- онемение, тяжесть или лёгкая слабость в зоне введения в течение нескольких часов — так действует анестетик;
- возвращение или небольшое усиление боли в первые 1–2 суток, когда анестетик перестал действовать, а противовоспалительный препарат ещё не набрал силу. Помогают покой и холод через ткань на 10–15 минут;
- покраснение лица и чувство жара в первые сутки–двое после введения кортикостероида;
- небольшой синяк в месте укола.
В первые сутки держите место укола сухим и чистым, откажитесь от бани, бассейна и горячей ванны. 1–2 дня берегите сустав, а после блокады в область сухожилий избегайте нагрузок 1–2 недели. Свяжитесь с врачом, если место укола покраснело, отекло и стало горячим, боль нарастает день ото дня или поднялась температура.
Противопоказания к блокадам и пункции
Перед любой процедурой врач проверяет, безопасна ли она для вас. К основным противопоказаниям относятся:
- инфекция или повреждение кожи в месте предполагаемого укола;
- общее инфекционное заболевание с температурой;
- подозрение на гнойное воспаление сустава — в этом случае кортикостероиды не вводят;
- аллергия на местные анестетики или компоненты препарата;
- нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов — решение принимается индивидуально;
- некомпенсированный сахарный диабет, тяжёлая неконтролируемая гипертония — для блокад с кортикостероидами;
- беременность и кормление грудью — вопрос решается индивидуально.
Если блокада вам не подходит, травматолог объяснит почему и подскажет, как действовать дальше. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Когда нужна срочная помощь
Плановый приём не подходит для неотложных ситуаций. Вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112 либо обращайтесь в ближайший травмпункт, если:
- после травмы рука или нога деформирована, на неё невозможно опереться или ею невозможно двигать;
- есть открытая рана, сильное кровотечение;
- после травмы кисть или стопа побледнела, похолодела, потеряла чувствительность;
- травма головы, шеи или спины получена при падении с высоты или в ДТП;
- боль в спине сопровождается слабостью в ногах, онемением в промежности, нарушением мочеиспускания или стула;
- сустав резко отёк, покраснел, стал горячим, и при этом поднялась температура.
После оказания неотложной помощи мы поможем справиться с остаточной болью и воспалением.
Почему пациенты выбирают травматологию «СмартМед»
Боль меняет жизнь незаметно: сначала вы отказываетесь от прогулок, потом от любимых дел, а потом начинаете планировать день вокруг таблеток. Наша задача — вернуть вам движение без боли и объяснить, что происходит с суставом или спиной. Мы не делаем уколы «на потоке» и не обещаем чудес: блокаду предлагаем только тогда, когда она действительно поможет.
Сначала диагноз — потом укол
Одна и та же боль в плече может идти от сустава, сухожилия, суставной сумки или шейного отдела позвоночника — и в каждом случае препарат нужно вводить в разное место. Поэтому приём в «СмартМед» начинается с подробного осмотра, а вид блокады врач выбирает под конкретный источник боли.
Точность и безопасность
Результат блокады зависит от того, насколько точно препарат попал в цель. Процедуры выполняет травматолог-ортопед, который хорошо знает анатомию суставов и нервов и регулярно проводит такие манипуляции. Мы используем одноразовые иглы и шприцы, строго соблюдаем стерильность, выдерживаем безопасные интервалы между инъекциями и заранее выясняем всё о ваших хронических заболеваниях и лекарствах.
Чем раньше, тем проще
Не нужно терпеть неделями и ждать, что «само пройдёт». Чем раньше снято воспаление, тем быстрее восстанавливаются ткани и тем меньше риск, что боль станет хронической. Запишитесь к травматологу в удобное время: врач осмотрит вас, объяснит причину боли и предложит решение, которое подходит именно вам.
Часто задаваемые вопросы
Большинство пациентов сравнивают ощущения с обычным уколом. Сначала врач обезболивает кожу и ткани местным анестетиком, поэтому само введение препарата ощущается как давление или лёгкое распирание. Чуть чувствительнее инъекции в плотные ткани — в область локтя или пятки, но дискомфорт длится несколько секунд. Если вы боитесь уколов, скажите об этом заранее: врач будет объяснять каждый шаг и не станет торопиться.
Как быстро подействует блокада и надолго ли хватит эффекта?
Анестетик начинает работать в первые минуты и действует несколько часов. Противовоспалительный эффект кортикостероида развивается постепенно, за 1–3 дня, и обычно сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев. В первые сутки–двое, когда анестетик «отойдёт», боль может ненадолго вернуться — это ожидаемо и не значит, что блокада не помогла. Длительность эффекта зависит от диагноза, давности болезни и от того, соблюдаете ли вы рекомендации по нагрузке.
Сколько блокад можно сделать и как часто?
Часто достаточно одной процедуры. Если нужна повторная, врач выдерживает интервал: в один и тот же сустав блокады с кортикостероидом обычно делают не чаще 3–4 раз в год, в область сухожилий — ещё реже. Слишком частые инъекции гормонов могут ослаблять хрящ и сухожилия, поэтому мы не делаем блокады «по первой просьбе», а если эффект оказывается коротким, пересматриваем тактику лечения.
Блокада лечит или только снимает боль?
Зависит от диагноза. При бурсите, тендините, эпикондилите, синовите блокада устраняет само воспаление, которое и вызывает боль. При артрозе или грыже диска она не меняет строение сустава или диска, но гасит обострение, возвращает подвижность и позволяет восстановиться без постоянного приёма обезболивающих. Поэтому вместе с блокадой вы получаете рекомендации, как не допустить нового обострения.
Блокада с гормонами — это не вредно?
При местном введении доза кортикостероида небольшая, и действует он в основном там, куда введён. Поэтому побочные эффекты, характерные для длительного приёма гормонов в таблетках, для разовых блокад нетипичны. Возможны кратковременное покраснение лица, подъём давления или сахара крови в первые дни, изредка — посветление или истончение кожи в месте укола. Врач заранее расспросит о хронических заболеваниях и подберёт препарат и дозу с их учётом.
Можно ли делать блокаду при диабете, гипертонии или приёме препаратов, разжижающих кровь?
В большинстве случаев можно, но врач должен знать об этом заранее. При сахарном диабете кортикостероид способен на несколько дней повысить уровень глюкозы — потребуется чаще контролировать сахар. При гипертонии важно, чтобы давление было стабильным. Если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, не отменяйте их самостоятельно: решение о процедуре врач принимает индивидуально. Возьмите с собой список лекарств, которые принимаете постоянно.
Жидкость в колене после пункции накопится снова?
Не обязательно. Жидкость накапливается из-за воспаления или травмы внутри сустава. Пункция сразу снимает давление и боль, а противовоспалительный препарат, введённый при показаниях, воздействует на причину выпота. Если жидкость возвращается снова и снова, это повод не для бесконечных пункций, а для уточнения диагноза — врач скажет, какое обследование для этого нужно.
Что нельзя делать после блокады?
В первые сутки — без бани, сауны, бассейна и горячей ванны. 1–2 дня берегите сустав: без длительной ходьбы, подъёма тяжестей и тренировок; после блокады в область сухожилий щадящий режим нужен 1–2 недели. Не садитесь за руль, пока сохраняются онемение или слабость. Постельный режим при этом не нужен: спокойная повседневная активность только на пользу.
Можно ли сделать блокаду в день обращения?
Да, если диагноз ясен и нет противопоказаний, блокаду или пункцию выполняют на первом же приёме. Иногда врач просит сначала дообследоваться — например, когда после травмы нужно исключить перелом или картина боли нетипична. Это не формальность, а вопрос вашей безопасности.
Сколько стоит блокада сустава и как записаться к травматологу в Ростове-на-Дону?
Актуальная стоимость блокад и пункции коленного сустава указана в прайсе выше на этой странице. Вид процедуры врач определяет после осмотра, поэтому итоговую сумму вы узнаете до начала манипуляции. Чтобы записаться к травматологу, позвоните в «СмартМед» или оставьте заявку через форму на сайте — администратор подберёт удобное время. Запись возможна в день обращения.